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国家示范高级卒中中心为脑健康保驾护航

2020年11月06日   12 :生命周刊   稿件来源:金陵晚报  


    □通讯员 章琛 南报融媒体记者 程晓

  脑卒中是我国人民群众生命健康的“头号杀手”,可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状,  具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担重的特点。南京市第一医院神经内科一直致力于脑卒中的预防、治疗及康复宣教工作,该院卒中中心于2015年被国家脑防委首批授予高级卒中中心,于2019年升级为国家示范高级卒中中心。中心通过严格的流程和现代化的管理措施,使脑卒中患者第一时间得到最及时和规范的诊断治疗,为脑卒中患者的健康和生命保驾护航。

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  微创手术轻松解决颈动脉狭窄

  颈动脉是血液由心脏通向大脑主要血管,脑组织85%的血液都是由左右两侧的颈动脉供给的。如果颈动脉出现了动脉粥样硬化斑块,导致血管变窄,就是我们通常所说的颈动脉狭窄。据文献报道,重度颈动脉狭窄患者,即便采用有效的药物治疗控制,2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上;而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成,严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。
  颈动脉狭窄约90%是由于颈动脉的粥样斑块导致的,其发病率较高,多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄可以通过药物控制或介入手术治疗。
  记者从南京市第一医院了解到,颈动脉支架手术是针对颈动脉狭窄疾病的微创治疗,目前该技术已广泛地应用于治疗颈动脉狭窄,即不需要开刀,只需要通过皮肤向动脉血管进行穿刺、沿着血管放入导丝导管,把微小的设备(球囊或支架),送到病变部位——狭窄动脉处,这时球囊扩张或支架撑开狭窄的血管,血流就能得到恢复;其具有微创、简单、易行的特点,有不少学者已将该技术列为颈动脉狭窄的首选治疗方法。

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  及时规范治疗也可恢复

  不久前,76岁的老陈,在晚饭后突然言语不能,口角歪斜,右侧肢体无力。家属及时呼叫120送至南京市第一医院急诊。神经内科急诊值班医生迅速识别老陈为急性缺血性脑卒中,启动院内急性缺血性脑卒中绿色通道,立即完善头颅CT检查,诊断急性脑梗死,CT  室完成静脉溶栓治疗;头部血管影像学判定老陈存在左侧大脑中动脉闭塞。考虑老陈发病时间短,存在急诊取栓手术指征,得到老陈家属同意后,为老陈进行脑血管造影及左侧大脑中动脉支架取栓手术。手术中经一次取栓即将堵塞在左侧大脑中动脉的栓子取出,术后老陈右侧偏瘫、言语不清症状得到明显缓解。现在老陈基本没有后遗功能障碍。
  南京市第一医院神经内科主任周俊山介绍,急性缺血性脑卒中约占脑卒中的70%,其治疗时间窗窄,  越早治疗效果越好,在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗(取栓)等方案是目前最有效的救治措施。他提醒,一旦发生脑卒中,需要尽快到最近的卒中中心和脑卒中筛查与防治基地医院等具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。

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  “复制”本部,河西院区开设专家门诊

  据了解,南京市第一医院以治疗心脑血管疾患为特色,承担医疗、教育、科研、预防、保健和康复任务的大型三级甲等综合医院。该院卒中中心目前还是脑防委中国卒中中心培训基地,卒中防治与筛查十佳示范单位,中国卒中学会首批综合卒中中心。
  2020年8月,南京市第一医院抽调本部业务骨干,新组建了河西院区神经内科。科室开设床位42张,其中重症监护床位10张。现已开展头颅CT、头颅增强磁共振(MRI)及磁共振颅内血管成像(MRA)、经颅多普勒超声(TCD)、颈动脉-椎动脉彩超、神经肌电图检查、常规脑电图及长程视频脑电监测等影像及功能学检查。在本部强大技术力量支持下,科室诊疗范围包括脑血管病(脑梗死、脑出血)、神经退行性疾病(老年痴呆症、帕金森病)、头面部疼痛(偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛)、眩晕、癫痫、失眠、中枢神经系统感染(各类脑炎、脑膜炎)、周围神经病变(面瘫、面肌痉挛、吉兰-巴雷综合征)及神经-肌肉疾病(肌炎、重症肌无力)等。本部专家蒋腾、赵红东、陆敏主任团队每周在河西开设专家门诊,实现与本部诊疗管理同质化。

  科室档案
  南京市第一医院神经内科为江苏省临床重点专科,国家卫健委五星高级卒中中心,国家卫健委脑卒中筛查与防治基地,国家级博士后工作站,南京医科大学博士学位授予点。科室共有临床医师45人,其中具备高级职称的17人,博士后2人,博士18人,硕士23人。科室现有江苏省“333工程”中青年学术带头人2名,江苏省“六大人才高峰”高层次人才2名,江苏省青年医学人才2名,南京市中青年拔尖人才1名,南京市青年岗位能手1名,南京市卫计委杰出青年基金获得者2名。目前科室总床位数达140张,其中包括重症监护床位21张。科室年门诊量达7.3万人次,年出院患者5000人次,床位使用率达107%。“急性缺血性卒中血管再通治疗技术”是本科室的特色技术。自2015年12月被国家卫计委脑卒中防治委员会授予“高级卒中中心”和“国家卫计委脑卒中筛查与防治基地”以来,利用特设的“绿色急诊通道”,共完成急诊静脉溶栓750余例,动脉溶栓及“桥接”治疗390余例,血管再通率达84%,好转率达68%,病例数及好转率处于国内领先地位。
  

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